Blépharoplastie

(Chirurgie des paupières)

Chirurgie de visage

La blépharoplastie désigne les interventions de chirurgie esthétique des paupières. Elles visent à supprimer certaines disgrâces notamment l’excèdent de peau avec une paupière qui tombe, qu’elles soient héréditaires ou dues à l’âge et ainsi redonner un coup de jeune au regard. Elles peuvent concerner uniquement les deux paupières supérieures ou inférieures, ou encore les quatre paupières à la fois. Le but de cette chirurgie est d’apporter une amélioration et non pas d’atteindre la perfection. Si vos souhaits sont réalistes, le résultat obtenu vous donnera une grande satisfaction.
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Qu’est-ce qu’une blépharoplastie ?

Une blépharoplastie se propose pour corriger les signes de vieillissement présents au niveau des paupières et pour remplacer l’aspect « fatigué » du regard par une apparence plus reposée et détendue. Les disgrâces les plus communément en cause sont les suivantes :
• Paupières supérieures lourdes et tombantes, avec excès de peau formant un repli plus ou moins marqué
• Paupières inférieures affaissées et flétries avec petites rides horizontales consécutives à la distension cutanée
• Hernies de graisse, responsables de « poches sous les yeux » au niveau des paupières inférieures ou de paupières supérieures « bouffies »

La blépharoplastie peut être réalisée isolément ou être associée à une autre intervention de chirurgie esthétique du visage (lifting frontal, lifting temporal, lifting cervico-facial), voire une thérapeutique médico-chirurgicale (laser brasion, peeling, derma brasion, injection de botox, injection d’acide hyaluronique. Ces actes sont susceptibles d’être effectués au cours de la même intervention ou lors d’un deuxième temps opératoire. L’intervention vise à corriger ces relâchements cutanés des paupières ainsi que les poches de graisse, ainsi que les cernes foncés sous les yeux, de façon durable, en les supprimant chirurgicalement et en préservant naturellement les fonctions essentielles des paupières.

Principe de l’intervention

Chaque chirurgien esthétique, adopte une technique qui lui est propre, et qu’il adapte à chaque cas, pour obtenir les meilleurs résultats. Toutefois, on peut retenir des principes de base communs :
Incisions cutanées
Paupières supérieures : elles sont dissimulées dans le sillon situé à mi-hauteur de la paupière, entre la partie mobile et la partie fixe de la paupière.
Paupières inférieures : elles sont placées 1 à 2 mm sous les cils, et peuvent se prolonger un peu en dehors.
Le tracé de ces incisions correspond à l’emplacement des futures cicatrices, qui seront donc dissimulées dans des plis naturels.
Remarque : Pour les paupières inférieures, en cas de « poches » isolées (sans excès de peau à enlever), on pourra réaliser une blépharoplastie par voie trans-conjonctivale.

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Résection : À partir de ces incisions, les hernies graisseuses inesthétiques sont retirées et l’excédent de muscle et de peau relâchés est supprimé. A ce stade, de nombreux raffinements techniques peuvent être apportés, pour s’adapter à chaque cas et en fonction des habitudes du chirurgien.

Sutures : Elles sont réalisées avec des fils très fins, habituellement non résorbables (à retirer après quelques jours).

TYPE D’ANESTHÉSIE ET MODALITÉS D’HOSPITALISATION

Durée de l’intervention

L’intervention peut durer entre 1h et 1h30

Type d’anesthésie

Trois procédés sont envisageables :
– Anesthésie locale pure.
– Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse.
– Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement.

Modalités d’hospitalisation

Une hospitalisation de 2 nuitées

AVANT L’INTERVENTION

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Un examen ophtalmologique spécialisé sera fréquemment demandé

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Un bilan sanguin complet est réalisé conformément aux prescriptions
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Consultation préopératoire avec le chirurgien et le médecin anesthésiste
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Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention
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L’arrêt du tabac est vivement recommandé

APRÈS L’INTERVENTION : LES SUITES OPÉRATOIRES

– Œdème (gonflement), d’ecchymoses (bleus) et de larmoiements
– Les fils sont retirés entre le 3ème et le 6ème jour après l’intervention.
– Les premiers jours, il faut se reposer au maximum et éviter tout effort violent.
– Les fils sont retirés le 7ème jour après l’intervention.
– Les stigmates de l’intervention vont s’atténuer progressivement, permettant le retour à une vie socio-     professionnelle normale après quelques jours (6 à 20 jours selon les cas).
– Les cicatrices peuvent rester un peu rosées durant les premières semaines, mais leur maquillage est   rapidement autorisé (habituellement dès le 7ème jour).
– Une légère induration des zones traitées peut persister quelques mois, mais n’est pas perceptible par       l’entourage.

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Résultat

Un délai de 1 à 6 mois est nécessaire pour réellement apprécier le résultat. C’est le temps nécessaire pour que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse et que les cicatrices se soient estompées au mieux. Les résultats d’une blépharoplastie sont en règle générale parmi les plus durables de la chirurgie esthétique. L’ablation des « poches » est pratiquement définitive, et ces dernières ne récidivent habituellement jamais. En revanche, la peau continue à vieillir et la laxité en résultant peut, à la longue, reproduire le plissement des paupières. Pour autant, il est rare qu’une nouvelle intervention soit envisagée avant une douzaine d’années.
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