Pose d’anneau gastrique

Chirurgie de l’obésité

La demande de faire un anneau gastrique en Tunisie est toujours en hausse étant donné qu’il s’agit de l’une des gastroplasties les plus sollicitées par les personnes obèses qui leur permettent de perdre beaucoup de poids en peu de temps. L’anneau gastrique est une procédure chirurgicale restrictive qui vise à traiter l’obésité sévère. Il s’agit de se faire poser un anneau gastrique dans le but de diminuer le volume de l’estomac et de ralentir le passage des aliments, sans pour autant perturber leur digestion. L’anneau mis en place est ajustable, c’est à dire que son diamètre peut être modifié afin de contrôler la quantité de nourriture ingurgitée. Ainsi, le patient peut être rassasié par des quantités de nourriture inférieures à celles qu’il a l’habitude de manger. C’est une technique peu invasive qui permet une perte de poids d’environ 20 à 30 kg. La pose d’anneau gastrique concerne principalement les personnes âgées de 18 à 65 ans ayant un IMC supérieur ou égal à 35. Elle est destinée aux adultes souffrant d’obésité depuis

un très jeune âge et qui font donc face à maintes complications médicales (hypertension, diabète, apnée du sommeil…). Il est à noter que l’anneau gastrique n’est à envisager que lorsque tous les autres traitements de l’obésité s’avèrent inefficaces. Cette technique est déconseillée aux personnes qui souffrent de cirrhose, cancer ou d’une insuffisance respiratoire grave. La pose d’anneau gastriques est une gastroplastie dont les résultats sont permanents et durables, à conditions de suivre à la lettre les conseils du chirurgien et d’adopter un mode de vie sain.

niveau de l’abdomen, quelques cm sous les côtes gauches). Ce boîtier est relié à l’anneau gastrique par un petit tuyau. Après une anesthésie locale de la peau par patch, quelques centimètre cube de liquide peuvent être injectés dans le boîtier, ce qui va gonfler l’anneau gastrique et diminuer son calibre, les aliments passeront alors plus lentement.

Principe de l’intervention

Elle consiste à mettre un anneau en silicone, dont le calibre est modifiable, autour de la partie supérieure de l’estomac. L’estomac est une poche située entre l’œsophage et l’intestin grêle d’environ 1 litre. La Gastroplastie va séparer votre estomac en deux poches (voir schéma) : Une poche supérieure de 15 à 25 cm3 (3 à 4 cuillères à soupe) et une poche inférieure. Votre estomac est transformé en un véritable sablier, les aliments vont passer lentement à travers l’anneau gastrique. Lorsque vous avalez une petite quantité de nourriture, bien mâchée, celle-ci va descendre dans la poche supérieure, située au-dessus de l’anneau gastrique. Cette poche va un peu se dilater, ce qui va stimuler le centre de la satiété situé au niveau du cerveau. Après avoir ingéré lentement une faible quantité, vous n’aurez plus faim. L’anneau de gastroplastie peut être resserré ou desserré grâce à un petit boîtier situé sous la peau (en général au

P

Les avantages de l’anneau gastrique

Cette technique réversible est efficace :
– La perte peut atteindre 50 % de l’excès de poids au bout de douze à seize mois.
– Elle diminue le volume de l’estomac, elle ralentit le passage des aliments mais ne perturbe pas leur digestion.
– Rétablir la sensation de satiété, qui a été diminuée à cause de tous les régimes que vous avez faits.
– Relativement de réalisation simple.

O

Les inconvénients de l’anneau gastrique

– Le “blocage” au passage des aliments peut entraîner des vomissements.
– L’anneau peut bouger et empêcher de manger ou obliger à réintervenir.
– Il n’empêche pas l’absorption de produits sucrés (sodas, glaces…).

Avant intervention

R

Un bilan sanguin préopératoire complet à réaliser selon les prescriptions de chirurgien traitant

R

Une consultation d’un psychiatre, d’un cardiologue, d’un nutritionniste endocrinologue et d’un pneumologue afin de s’assurer que l’opération ne représente aucun danger pour sa santé

R

Une échographie abdominale et une fibroscopie gastrique est vivement recommandée pour évaluer l’état de son estomac

R

L’arrêt de tabac est conseillé avant 1 mois de l’intervention

Type d’anesthésie et modalités d’hospitalisation

TYPE D’ANESTHÉSIE

L’intervention est effectuée sous anesthésie générale par une cœlioscopie (ou laparoscopie, dans 98% des cas).

Durée de l’intervention

La gastroplastie est une intervention simple qui dure une heure en moyenne (entre 30 minutes et 3 heures).

Modalité d’hospitalisation

L’hospitalisation peut aller de 1 à 2 jours.

Après intervention : Suites opératoires de l’anneau gastrique

– L’arrêt du travail est d’environ 2 semaines après l’intervention.
– La récupération totale est habituellement de 2 à 3 semaines.
– Une alimentation molle et mixée est recommandée durant les 2 premières semaines.
– Les bouchées à mastiquer sont ensuite progressivement réintroduites, mais non sans précaution. Ceci permet d’éviter le risque que l’anneau soit déplacé, alors qu’il n’est pas encore fixé par la cicatrisation.

Résultat

La pose d’un anneau gastrique permet une perte significative de l’excès de poids de la personne obèse. Elle permet une perte de poids de 2 à 4 kg par mois. Le patient doit perdre le maximum de poids pendant les 2 premières années. Par ailleurs, il est nécessaire que le patient s’implique totalement et moralement après son intervention : suivre les consignes de son chirurgien, effectuer une consultation avec un nutritionniste tous les 3 mois si c’est possible et au minimum tous les 6 mois pendant les deux premières années. Suivre une bonne hygiène alimentaire après une opération d’anneau gastrique est également très important. La plastie gastrique est totalement réversible. L’anneau gastrique peut être facilement desserré et la taille de l’estomac peut revenir à la normale.Les grignotages, les glaces et l’ingestion de sodas sont les principaux facteurs d’échec de la méthode. Ils ralentissent le processus de la perte du poids.